Apgar Score - Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για την κλίμακα Apgar

Η παιδίατρος Δρ. Μαριαλένα Κυριακάκου, συμβουλεύει.

Η εκτίμηση κατά Apgar είναι ένα ταχύ σύστημα βαθμολόγησης βασισμένο σε ορισμένες αντιδράσεις του νεογέννητου και αποτελεί μία πολύ καλή μέθοδο για την εκτίμηση της ανάγκης εφαρμογής ανάνηψης στο νεογέννητο (Πίνακας 1).

Πίνακας 1. ΒΑΘΜΟΛΟΓΗΣΗ APGAR – APGAR SCORE

Πιο αναλυτικά ο πίνακας:

Η συχνότητα των καρδιακών παλμών - Αν δεν υπάρχουν παλμοί ο βαθμός είναι 0 για το βρέφος, αν ο ρυθμός της καρδιάς του είναι αργός παίρνει 1 βαθμό, ενώ αν έχει πάνω από 100 παλμούς βαθμολογείται με 2.

Αναπνευστική λειτουργία - Αν το μωρό δεν αναπνέει ο βαθμός είναι 0, αν έχει ασθενές κλάμα παίρνει 1 βαθμό, ενώ αν έχει ζωηρό κλάμα βαθμολογείται με 2.

Ο μυϊκός πόνος του μωρού - Αν είναι απών ο βαθμός είναι 0, αν υπάρχει κάμψη κάποιου άκρου παίρνει 1 βαθμό, ενώ αν υπάρχει κάμψη άνω και κάτω άκρων βαθμολογείται με 2.

Αντίδραση σε ερεθίσματα - Αν είναι απούσα παίρνει βαθμό 0, αν υπάρχει κάμψη κάποιου άκρου παίρνει 1 βαθμό, ενώ αν υπάρχει κάμψη άνω και κάτω άκρων βαθμολογείται με 2.

Χρώμα του δέρματος - Αν χρώμα του είναι κυανό παίρνει βαθμό 0, αν το σώμα του είναι ρόδινο και τα άκρα του κυανά παίρνει 1 βαθμό, ενώ αν όλο το σώμα του είναι ρόδινο βαθμολογείται με 2.

Η μέθοδος βοηθά στην αναγνώριση των νεογέννητων που έχουν υποστεί ενδομήτρια ασφυξία, παρουσιάζουν απόφραξη των αεροφόρων οδών, έχουν υποστεί καταστολή του ΚΝΣ από την αναλγητική αγωγή της μητέρας ή, τέλος, εμφανίζουν πνευμονικές διαταραχές, όπως χυλοθώρακα, πνευμοθώρακα ή συγγενή πνευμονία, έχουν χωροκατακτητικές βλάβες, π.χ. διαφραγματοκήλη, ή κυστική αδένωματώδη δυσπλασία των πνευμόνων.

Σε διάστημα 1 λεπτού και 5 λεπτών από την γέννηση, ένας έμπειρος εξεταστής παρατηρεί ή προκαλεί την έκλυση πέντε φυσιολογικών παραμέτρων. Στο 1ο και στο 5ο λεπτό τα τελειόμηνα νεογέννητα με φυσιολογική καρδιοαναπνευστική προσαρμογή πρέπει να συγκεντρώνουν 8-9 βαθμούς.

Η βαθμολόγηση 4-7 βαθμούς Apgar επιβάλλει στενή παρακολούθηση του νεογέννητου, προκειμένου να εκτιμηθεί αν η κατάστασή του βελτιώνεται ή όχι και να εξακριβωθεί αν στην χαμηλή βαθμολογία συμβάλλει οποιαδήποτε εξωγενής (αποτέλεσμα του τοκετού) ή ενδογενής (του νεογνοόυ) παθολογική κατάσταση. Η βαθμολόγηση με 0-3 αντιστοιχεί, εξ ορισμού, σε καρδιοαναπνευστική ανακοπή ή σε κατάσταση που οφείλεται σε βαριά βραδυκαρδία, υποαερισμό ή καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Η ανάνηψη του νεογέννητου με χαμηλή βαθμολόγηση Apgar ακολουθεί την ίδια συστηματική αλληλουχία (βλ. «A», «B», «C» ) με την ανάνηψη των μεγαλύτερης ηλικίας ασθενών, αλλά κατά τη νεογνική περίοδο αυτή η απλοποιημένη προσέγγιση απαιτεί κάποια προσαρμογή.

Δείτε στο βίντεο που ακολουθεί πώς γίνεται το τεστ Apgar