Διαπερινεϊκή βιοψία fusion: Η εξέλιξη στη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη

Η μέθοδος διενεργήθηκε για πρώτη φορά στην Αθήνα και συγκεκριμένα στον Όμιλο Ιατρικού Αθηνών Κλινική Ψυχικού, από τον Χειρουργό-Ουρολόγο και επικεφαλής της ουρολογικής ομάδας U4U, Δρα Ανδρέα Ανδρέου, ενώ ήδη ο Δρ Ανδρέου πραγματοποιεί τη διαπερινεϊκή βιοψία fusion και στη Θεσσαλονίκη, στο Ιατρικό Διαβαλκανικό. Η ομάδα της U4U διενεργεί εδώ και 5 χρόνια τη βιοψία fusion, η οποία όμως πλέον εξελίσσεται με βάση τις νέες κατευθυντήριες οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρείας, που θέτουν ως πρώτη επιλογή τη διαπερινεϊκή βιοψία.

Τα οφέλη της διαπερινεϊκής βιοψίας

Η εξελιγμένη αυτή μέθοδος μεγιστοποιεί τη διαγνωστική ακρίβεια της πάθησης και διαλύει πιθανές αμφιβολίες σχετικά με την ύπαρξη της κακοήθειας, διευκολύνοντας έτσι τη θεραπεία της. Το μεγαλύτερο όμως όφελός της είναι ότι εμφανίζει σημαντικά χαμηλότερο ποσοστό σηπτικών φαινομένων και λοιμώξεων, που διαμορφώνεται στο 1 στα 1000 περιστατικά έναντι των 2 στα 100 της διορθικής βιοψίας του προστάτη. Επίσης, χαρακτηρίζεται από σαφώς μεγαλύτερη ευαισθησία στην παρακέντηση βλαβών, φτάνοντας ακόμα και σε εκείνες που η διορθική βιοψία δεν μπορεί να προσπελάσει. Έτσι, αυτού του τύπου η βιοψία μπορεί να εντοπίσει τον καρκίνο του προστάτη, τον οποίο δεν έχουν καταφέρει άλλες μέθοδοι.

Η διαπερινεϊκή βιοψία fusion καταφέρνει να καλύψει όλη την περιοχή του προστάτη, με το ποσοστό ακρίβειας της διάγνωσης να φτάνει μέχρι και το 95%. Η μέγιστη αυτή ακρίβεια επιτυγχάνεται χάρη στη μικρότερη μετατόπιση του προστάτη κατά τη διάρκεια της βιοψίας, αλλά και στην πρόσβαση στην πρόσθια ζώνη του αδένα, κάτι που βοηθά όχι μόνο στη διάγνωση του καρκίνου, αλλά και στη μετέπειτα θεραπεία, ειδικά αν επιλεχθεί η εστιακή θεραπεία HIFU με το ρομποτικό σύστημα Focal One. Επίσης, με τη διαπερινεϊκή βιοψία μειώνεται και ο κίνδυνος αιμορραγίας.

Στον αντίποδα η διορθική βιοψία, αν και αποτελεσματική, πολλές φορές δεν έχει πρόσβαση στο πρόσθιο μέρος του προστάτη, με συνέπεια να αυξάνεται το ενδεχόμενο να μην εντοπισθεί ένας καρκίνος στην περιοχή αυτή. Επίσης, ο κίνδυνος της σοβαρής μόλυνσης είναι αυξημένος, καθώς βακτήρια μπορεί να μπουν στο αίμα, αφού η βελόνα της βιοψίας περνά μέσα από το τοίχωμα του ορθού -το οποίο δεν μπορεί να απολυμανθεί- στον προστάτη, όπου υπάρχει πλούσια ροή αίματος.

Αντίθετα στη διαπερινεϊκή βιοψία η βελόνα περνά μέσα από το δέρμα –που μπορεί εύκολα να απολυμανθεί αποτρέποντας την πιθανότητα μολύνσεων- παράλληλα προς τον άξονα του προστάτη, επιτρέποντας πρόσβαση σε όλες τις επιφάνειες. Έτσι, αυτή η προσέγγιση έχει τη δυνατότητα βελτιωμένης λήψης δειγμάτων, κυρίως σε άντρες με προηγούμενη αρνητική διορθική βιοψία παρά τις αυξημένες τιμές του PSA τους, αλλά και λήψης μεγαλύτερου αριθμού δειγμάτων του ιστού.

Οι ιδανικοί υποψήφιοι

Ποιοι είναι όμως οι ιδανικοί υποψήφιοι για την διαπερινεϊκή βιοψία;

-Ασθενείς που βρίσκονται υπό ενεργή παρακολούθηση για έναν αργά αναπτυσσόμενο καρκίνο του προστάτη και αναμένεται να χρειαστούν επαναλαμβανόμενες βιοψίες.

-Ασθενείς με υψηλό PSA των οποίων οι προηγούμενες διορθικές βιοψίες δεν εντόπισαν τον καρκίνο (αρνητικά ψευδείς)

-Ασθενείς με υποψία κακοήθειας στο πρόσθιο μέρος του προστάτη

Με την καινοτόμο αυτή μέθοδο μπορεί πλέον να διενεργηθεί βιοψία σε ασθενείς με ιστορικό προστατίτιδας, αλλά και λοίμωξης μετά από προηγούμενη διορθική βιοψία, με ιστορικό εντερικών παθήσεων, αιμορραγικές επιπλοκές από το ορθό μετά από προηγούμενη βιοψία, προηγούμενες κακοήθειες, αλλά και χειρουργείο στο έντερο, όλες περιπτώσεις όπου η διορθική βιοψία αντενδείκνυται.

Η διαπερινεϊκή βιοψία fusion ανοίγει νέους δρόμους στη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη και μαζί στη θεραπεία του, μειώνοντας τη νοσηρότητα της διαγνωστικής διαδικασίας και συμβάλλοντας στην ποιότητα ζωής του ασθενή.

Ανδρέας Ανδρέου, Χειρουργός-Ουρολόγος,

Επιστημονικός υπεύθυνος της U4U PRECISION UROLOGY,

Διευθυντής Β΄Ουρολογικής Κλινικής Ιατρικού Διαβαλκανικού

Συνεργάτης Κλινικής Ιατρικού Ψυχικού