Χολοκυστεκτομή με ελάχιστα επεμβατική τεχνική και ημερήσια νοσηλεία

Η παρουσία λίθων στη χοληδόχο κύστη, κοινώς «πέτρες στη χολή», επηρεάζουν έως και το 20% του ευρωπαϊκού πληθυσμού, ενώ εκτιμάται ότι το ένα πέμπτο των ενηλίκων διαγιγνώσκεται με πέτρες στη χολή παγκοσμίως. Στις περισσότερες περιπτώσεις (πάνω από το 80%), οι ασθενείς παραμένουν ασυμπτωματικοί καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής τους, ωστόσο περίπου ένα 15 έως 20% εμφανίζει συμπτώματα σε ετήσια βάση και μπορεί να χρήζει θεραπείας, που αφορά στη χολοκυστεκτομή, δηλαδή την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.

Πλέον χάρη στην πρόοδο της Χειρουργικής και την εξέλιξη ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών, η οριστική λύση στο πρόβλημα των πετρών στη χολή, μπορεί να δοθεί δίχως τις μεγάλες τομές του παρελθόντος και μάλιστα, σε ορισμένες περιπτώσεις, με νοσηλεία μόλις μιας ημέρας! Εφαρμόζοντας Δρ. Παναγιώτης Γεωργίου, Γενικός Χειρουργός, Διευθυντής Κλινικής Ελάχιστα Επεμβατικής Χειρουργικής, Εντέρου & Πρωκτού, Ιατρικό Κέντρο Αθηνών, εξηγεί:

• Τι είναι Χολοκυστεκτομή και πότε πραγματοποιείται;

Χολοκυστεκτομή ονομάζεται η αφαίρεση της χοληδόχου κύστεως («χολή», στην καθομιλουμένη). Οι συχνότερες παθήσεις για τις οποίες χρειάζεται Χολοκυστεκτομή είναι η κυρίως η συμπτωματική χολολιθίαση (πέτρες στη Χολή) , καθώς και οι επιπλοκές της (χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα), και οι πολύποδες χολής.

• Πως μπορεί να πραγματοποιηθεί η Χολοκυστεκτομή;

Τα τελευταία χρόνια, έχουν επικρατήσει οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές (λαπαροσκοπική και ρομποτική Χολοκυστεκτομή), καθώς το χειρουργείο πραγματοποιείται μέσω μικρών τομών, με αποτέλεσμα λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο και ταχύτερη ανάρρωση σε σύγκριση με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.

• Μπορεί να πραγματοποιηθεί η Χολοκυστεκτομή ως χειρουργείο Ημέρας (Day Surgery);

Με την εξέλιξη της αναισθησιολογίας και των ελάχιστα επεμβατικών χειρουργικών τεχνικών (λαπαροσκοπική, ρομποτική), ο χρόνος ανάρρωσής έχει μειωθεί σημαντικά. Οι ασθενείς σιτίζονται και κινητοποιούνται από την ίδια ημέρα και όταν τηρούνται τα κριτήρια για χειρουργείο ημέρας μπορούν να πάρουν εξιτήριο μερικές ώρες μετά το χειρουργείο.

• Ποιος είναι κατάλληλος υποψήφιος για ημερήσια επέμβαση αφαίρεσης της χοληδόχου κύστης;

Τα κριτήρια επιλογής ασθενούς για ημερήσια χειρουργική επέμβαση χωρίζονται σε κοινωνικούς και ιατρικούς παράγοντες. Οι κοινωνικοί παράγοντες είναι οι εξής:

• Κατανόηση επέμβασης και απαιτήσεις μετεγχειρητικής φροντίδας
• Ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται σε ένα περιβάλλον με όλα τα αναγκαία. Επίσης είναι απαραίτητο ο ασθενής να συνοδεύεται στο σπίτι από ένα υπεύθυνο ενήλικα που θα πρέπει να είναι παρών και να παρέχει υποστήριξη για τις πρώτες 24 ώρες μετά το χειρουργείο.
• Επιθυμία ασθενούς

Αντίστοιχα, οι ιατρικοί παράγοντες είναι οι παρακάτω:

• Οι ασθενείς θα πρέπει να είναι νέοι με σχετικά καλή υγεία χωρίς σοβαρές υποκείμενες ιατρικές παθήσεις.
• Ακόμα και κάποιες χρόνιες παθήσεις πλέον μπορούν να αντιμετωπιστούν πιο αποτελεσματικά με ημερήσια νοσηλεία, αποφεύγοντας οποιαδήποτε διαταραχή της καθημερινότητας του ασθενή.
• Ασθενείς με χρόνια νοσήματα που δεν είναι ικανοποιητικά ελεγχόμενα ή με σοβαρή συν-νοσηρότητα συνήθως δεν είναι κατάλληλοι για ημερήσια νοσηλεία.
• Μετεγχειρητικά ο ασθενής πρέπει να είναι αιμοδυναμικά σταθερός.

Ποια είναι τα οφέλη της Λαπαροσκοπικής Χολοκυστεκτομής με νοσηλεία ημέρας;

Τα πλεονεκτήματα είναι πολλά, τα πιο βασικά εκ των οποίων είναι τα εξής:

• Ταχύτερη ανάρρωση, καθώς ι ασθενείς επιστρέφουν νωρίτερα στην καθημερινότητα τους.
• Ελάχιστος μετεγχειρητικός πόνος, χάρη στις μικρότερες τομές.
• Μειωμένος κίνδυνος λοίμωξης.
• Χαμηλότερο κόστος, χάρη στη συντομότερη παραμονή στο νοσοκομείο.
• Βέλτιστο αισθητικό αποτέλεσμα.

Εν κατακλείδι, μπορούμε να πούμε ότι η αφαίρεση της Χοληδόχου κύστεως (Χολοκυστεκτομή) με ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους όπως η Λαπαροσκοπική και Ρομποτική Χειρουργική, σε συνδυασμό με την πρόοδο της αναισθησίας, επιταχύνουν την ανάρρωση του ασθενούς και επιτρέπουν την ημερήσια νοσηλεία (Day Surgery). Ωστόσο, είναι πολύ σημαντικό η επιλογή των ασθενών να γίνεται προσεκτικά ακολουθώντας τις κατευθυντήριες οδηγίες.

Ο Δρ. Γεωργίου έχει μεγάλη εμπειρία στη ελάχιστα επεμβατική χειρουργική και στη χειρουργική της χοληδόχου κύστεως, καθώς και στα πρωτόκολλα ταχείας ανάρρωσης. Στην κλινική του, στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών, πραγματοποιείται ένας σημαντικός αριθμό περιστατικών Χολοκυστεκτομής, με ημερήσια νοσηλεία όταν οι κοινωνικοί και ιατρικοί παράγοντες του ασθενή το επιτρέπουν.

Διαβάστε περισσότερα άρθρα για θέματα που αφορούν την υγείας σας, εδώ: https://www.iatriko.gr/el/iatrikos-kosmos?cl=609